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婴儿游泳

抚触 、游泳对新生儿生长发育及神经发育影响的临床观察

日期:2018-09-27

沈新华 山东省成武县人民医院新生儿科

摘要 目的 :观察抚触 、游泳对新生儿生长发育及神经发育的影响 ,探讨临床应用价值 。 方法 :选择 2012 年 1 月 -2014 年 12 月我院 144 例足月顺产新生儿 ,随机分为两组 ,对照组给予常规育儿指导 ,观察组进行游泳操加抚触干预 ,对比两组生长发良及神经发良情况 。 结果 :抚触游泳前两组婴儿身长 、体重 、头围 、新生儿神经行为比较均无显著性差异(P> 0 .05) ,实施抚触游泳 6 个月后观察组身长 、体重 、头围 、新生儿神经行为高于对照组(P < 0 .05) 。 结论 :游泳及抚触可促进新生儿早期的生长发育 ,能够有效提高新生儿体重增长速度 ,值得临床广泛应用和推广 。

关键词 游泳 抚触 新生儿 生长发育 行为神经


近年来婴幼儿的生长发育和神经学行为引起了广泛的关注 ,将游泳和抚触方法应用于新生儿不仅是医学模式转变的体现 ,也是加快婴幼儿早期心理 、生理健康发育的方法手段 ,研究表明通过游泳和抚触可以对新生儿的生长发育和神经发育造成积极的影响 ,减少某些疾病的发生 ,并促进其早期生理 、心理成长[1] 。 因此 ,本文采用游泳和抚触方式对新生儿进行干预 ,以探讨游泳和抚触对婴幼儿生长发育和神经发育的影响 ,获得了较满意效果 ,汇报如下 。

1 对象与方法

1 .1 对象 选择 2012 年 1 月 - 2014 年 12 月我院 144 例足月顺产新生儿作为观察对象 。 其中男 74 例 ,女 70 例 ,阴道分娩 101 例 ,剖宫产 43 例 ;Apgar 评分 ≥ 8 分 ;全部新生儿均采取母婴同室母乳喂养 ;出生后常规体格检查各项均正常 。排除标准 :患有先天性心脏病或其他遗传类疾病者 ;有家族遗传病史者 。 将 144 例新生儿按照随机数字法分为观察组和对照组各 72 例 ,两组 Apgar 评分 、分娩方式 、性别 、身长 、体重 、头围等一般资料分布均衡 ,具有可比性 。

1 .2 方法 对照组常规育儿指导 ;观察组进行游泳操加抚触干预 :

1 .2 .1 游泳 :室内温度调至 26 ~ 28 ℃ ,婴儿游泳池套上一次性游泳袋 ,一人一用一更换 ,泳池内 ,净水温调至 38 ℃ ,水深 >60cm ,新生儿足跟不能触底 ,新生儿喂奶后 1h ,脐部贴上防水脐贴 ,选择大小型号合适的泳圈套于新生儿颈部紧靠下颌处 ,扣好双保险安全扣 ,操作者一手托住新生儿头部向后仰 ,一手托住新生儿臀部缓慢放入水中 ,游泳 10min(其中被动游 5min ;对四肢主要关节做节律性被动放松运动 ,自主游5min) ,然后抚触 5min

1 .2 .2 抚触 :操作室温调至 26 ~ 28 ℃ ,抚触台面温度调至36 ℃ ,抚触手法采用标准抚触法 ,为了减少摩擦和刺激而造成新生儿不适 ,抚触前需要温暖双手 ,婴儿润肤油于掌心 ,双手涂匀 ,轻轻在婴儿肌肤上滑动 ,手掌不要离开婴儿的皮肤 ,力度适宜 ,抚触开始时动作要轻 ,然后逐渐增加压力 ,每个动作 3 ~ 5 次 。 其具体手法如下 :头面部 :用两手拇指从前额中央向两侧推 ,两手拇指从下颌中央向外上方向滑动 ,两手掌从前额发际抚向枕后 ,两手中指分别停在耳后的乳突部 ;胸部 :两手分别从胸部的外下侧向对侧外上方滑动至肩部 ,要避开乳头 ;腹部 :两手依次从婴儿的右下腹经上腹抚触到左下腹 ,避开脐部 ;四肢 :两手抓住婴儿一支胳膊 ,交替从上臂向手腕轻轻挤捏 ,并揉搓大肌肉群 ;背部 :使新生儿成俯卧位 ,两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动 。

1 .3 观察指标 (1 )身长 、体重 、头围 。 (2)新生儿神经行为[2] 。

1 .4 统计学处理 采用 SPSS14 .0 统计软件分析 ,两组新生儿身长 、体重 、新生儿神经行为比较应用 t 检验 ,P < 0 .05 为差异有统计学意义 。

2 结果

抚触 、游泳前两组婴儿身长 、体重 、头围 、新生儿神经行为比较均无显著性差异(P> 0 .05) ,实施抚触 、游泳 6 个月后观察组身长 、体重 、头围 、新生儿神经行为高于对照组(P <0.05) ,具体见表 1 。

表 1 两组婴儿抚触 、游泳前后身长 、体重 、头围 、新生儿神经行为比较

组别

n

身长(cm

体重(kg

头围(cm

新生儿神经行为

抚触游泳前

抚触游泳后

抚触游泳前

抚触游泳后

抚触游泳前

抚触游泳后

抚触游泳前

抚触游泳后

观察组

72

51.98±4.07

70.56±5.75

3.32±0.35

7.84±0.84

33.75±1.02

43.03±1.14

36.83±2.23

40.02±3.14

对照组

72

52.04±3.97

67.24±6.02

3.29±0.37

7.02±0.77

34.01±1.07

41.17±1.09

37.02±2.19

38.45±2.78

t

0 .20

0 .15

0 .18

2 .97

0 .12

3 .05

0 .12

3 .02

P

P 0.05

0.05

P 0.05

0.05

P 0.05

0.05

P 0.05

0.05

3 讨论

新生儿的生长发育是一个极其复杂的生理过程 ,除了与遗传因素有关外 ,还可能与其出生后的各种干预有密切关系[3] ,而在这一过程当中 ,婴儿身体的各种变化都是由大脑皮层进行控制和调解的 ,妊娠晚期胎儿在母体子宫内可以感受外界声音与抚摸 ,在新生儿出生之后 ,就已经具备了听 、嗅 、视等基本功能 ,对外界刺激也会产生不同反应 ,如刺激较为轻柔 、舒适 ,新生儿就会比较关注与平静 ,如刺激较为强烈 、不适 ,新生儿就会哭闹 、躁动不安 ,而采取有效的手段对促进新生儿的生长发育具有重要作用 ,成为目前产科和新生儿科共同研究的重点课题之一[4] ,新生儿在出生时初步具有视 、听等功能 ,新生儿的视觉 、听觉功能在新生儿出生时非常弱化 ,但触觉是最原始的感觉器官 ,皮肤又是面积最大的体表感觉器官 ,为中枢神经的外感受器[5] 。

新生儿在游泳时因水压和水波的拍打可通过视觉 、嗅觉 、平衡觉 、听觉 、触觉等多方面的温和性刺激 ,更加有效地促进了新生儿神经系统的迅速成长与发育 ,且利于新生儿视觉 、听觉等综合信息的传递 ,使其更好的适应外界环境[6];在游泳过程中水的浮力减弱了重力对新生儿血管循环影响 ,为心脏良好的运动提供了积极便利的条件和基础 ,同时水波 、水压对新生儿肌肤产生拍击 ,从而能够对外周血管起到一定的按摩作用 ;游泳还能使婴幼儿肢体运动增强身体脏腑的各项功能 ,使婴幼儿的骨骼 、关节等顺利成长 ,从而起到促进婴幼儿生长发育的作用 ;游泳运动可以改善小肠等蠕动 ,从而促进饮食的消化和代谢 ,使食物易于转化为营养物质被机体吸收而加快婴幼儿的生长 、发育[7] 。 抚触作用机制主要就是通过调节内分泌 、神经以及免疫系统功能 ,促进新生儿生长发育 ,具体表现在以下方面[8 ,9] :促进新生儿皮肤血液循环 ;改善新生儿消化系统功能 ,增加摄奶量 ,加快消化吸收 ,促进生长发育 ;研究发现 ,抚触可以促进胃肠蠕动 ,增加胰岛素 、胃泌素的释放 ,进而增加食欲 ;提高新生儿睡眠质量 ,延长睡眠时间 ;新生儿皮肤神经密布 ,感觉较为灵敏 ,抚触刺激可以传输至中枢神经 ,对新生儿神经系统的发育有着促进作用 ;提高新生儿免疫系统功能 ,增强新生儿皮肤的抵抗能力 ,降低皮肤疾病的发生率 ,提高新生儿机体的抵抗能力 ;促进肌肉发育 ,提高新生儿的运动协调能力 。 本文结果也充分证实了实施抚触 、游泳后的观察组在身长 、体重 、头围 、新生儿神经行为等方面高于对照组 。

综上所述 ,伴随着整个社会经济文化的发展 ,生活水平不断提高 ,现代医学模式正在逐步转变 ,对于新生儿的各种保健措施要求更高 ,而新生儿游泳及抚触正是这样产生的新兴保健性的医疗技术和措施 ,具有方便进行 、价格不高而健康安全的特点 ,对于促进新生儿早期的生长发育 ,能够有效提高新生儿体重增长速度 ,值得在临床上进行广泛应用和推广 ,但其游泳 、抚触的过程也是与外界环境接触的过程 ,抚触前应剪指甲 、洗手 ;抚触力度要标准 ,随着孩子年龄的增大 ,力度也应有一定的增加 ;抚触时观察婴儿的反应 ,出现哭闹 、肌张力提高 、肤色改变应暂停 ;不要强迫婴儿保持固定姿势 ;脐痂脱落前不要按摩腹部 ;婴儿过饱 、过饿或烦躁哭闹时不宜抚触[10] 。


参考文献

[1] 宋云亮 ,江朵 ,廖木兰 .抚触对新生儿的生长发育影响及意义〔J〕 .吉林医药学院学报 ,2013 ,6(3) :438-440 .

[2] 刘迎 ,杜光 ,王继彦 ,等 .新生儿抚触的研究进展〔J〕 .现代生物医学进展 ,2013 ,23(11) :4598-4600.

[3] 郭慧芳 .游泳加抚触对新生儿生长发育影响的效果分析〔J〕 .河北医药 ,2012 ,34(12) :1903-1904 .

[4] 莫信爱 ,陈建华 .游泳配合抚触对婴儿早期发育临床观察结果分析〔J〕 .吉林医学 ,2014 ,35(19) :4270-4271 .

[5] 黄显芬 .320 例新生儿抚触 + 游泳的临床观察〔J〕 .中国妇幼保健 ,2010 ,1(2) :272-273 .

[6] 苏晗 .水疗结合抚触法对正常足月新生儿生长发育的影响〔J〕 .中国实用医药 ,2014 ,9(15) :241-242 .

[7] 周春婷 ,刘澄之 ,汪雪梅 .游泳加抚触对新生儿六项生理指标的影响〔J〕 .上海预防医学 ,2013 ,25(9) :527-528 .

[8] 蒋连英 .游泳和抚触对新生儿基础指标的影响〔J〕 .中国基层医药 ,2012 ,19(20) :3198-3199 .

[9] 何池英 ,樊桂英 .游泳和抚触对新生儿黄疸以及生长发育的影响研究〔J〕 .实用预防医学 ,2012 ,19(3) :415-416 .

[10] 张忠良 ,孙丽娜 ,邓红岩 .游泳加抚触对婴儿生长发育及神经发育影响的研究〔J〕 .中国医药指南 ,2013 ,11(19) :623-624 .收稿日期 2015-07-05

(编辑 杨阳)

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